日喀则市棘球蚴病流行现状分析

摘要：目的 了解西藏自治区日喀则市棘球蚴病流行现状. 方法 采用分层整群抽样方法,于2016年8-10月抽取日喀则市17个县(区) (亚东县于2012年已调查)的调查村,对1岁以上常住居民进行B超检查,疑似病例辅以血清学检测,计算人群棘球蚴病检出率,推算患病率和患病人数.每个调查村随机抽取家畜(猪、羊)10头或牛5头,采用内脏剖检法调查家畜棘球蚴病患病情况.发现细粒棘球蚴病病例的县,在患者居住地周围和犬经常活动的区域捕捉各种成年鼠数不少于300只,检查啮齿类动物棘球蚴感染情况.每个调查村随机抽取20个养犬户,采集犬粪,ELISA检测棘球绦虫抗原.随机抽取每个调查村20名村民,每个县抽1所完全小学4～6年级学生,采用问卷形式调查人群棘球蚴病防治知识认知情况. 结果 B超共检查日喀则市18个县(区)96个调查村21 497人(包含2012年调查的亚东县的数据),检出棘球蚴病患者289例,检出率为1.34％.推算人群患病率为1.10％,推算患病人数为7 792例.检出病例中以细粒棘球蚴病为主,占90.31％ (261/289).全市18个县(区)均有细粒棘球蚴病流行,13个县(区)同时发现多房棘球蚴病病例.不同县(区)中,仲巴县检出率高,为4.03％ (33/819),仁布县低,为0.24％ (2/833);不同地区棘球蚴病检出率差异有统计学意义(x2=39.963,P＜0.05).女性棘球蚴病检出率为1.50％(191/12 737),高于男性的1.12％ (98/8760) (x2=5.676,P＜ 0.05).不同年龄组中,≥70年龄组棘球蚴病检出率高,为2.75％ (22/799),1～9岁年龄组检出率低,为0.34％ (12/3 479);人群棘球蚴病检出率随着年龄的增长而升高(x2=61.390,P＜0.05).不同文化程度中,文盲人群检出率高,为1.56％ (190/12 214),小学、大专及以上人群检出率较低,分别为1.04％ (74/7 086)和1.08％ (4/372);不同年龄组棘球蚴病检出率差异有统计学意义(x2=61.502,P＜ 0.05),且有随文化程度增高而呈降低的趋势(x2趋势=5.704,P＜ 0.05).不同职业中,牧民的棘球蚴病检出率高,为2.68％ (76/2 831);不同职业棘球蚴病检出率差异有统计学意义(x2=75.110,P＜ 0.05).不同生产类型中,牧区的棘球蚴病检出率高,为1.83％ (85/4 654),农区低,为0.91％ (75/8 285);不同生产类型人群的棘球蚴病检出率差异有统计学意义(x2=24.450,P＜0.05).终宿主犬粪棘球绦虫抗原阳性率为4.73％ (92/1 946),家犬(5.42％,66/1 218)和野犬(3.57％,26/728)的棘球绦虫粪抗原阳性率差异无统计学意义(x2=3.155,P＞0.05).中间宿主啮齿类动物棘球蚴感染检出率为1.02％ (3/293),家畜(牛、羊)棘球蚴感染检出率为11.61％ (67/577).人群棘球蚴病防治知识认知合格率为33.08％(1 500/4 534),且小学生的棘球蚴病防治知识认知合格率(39.57％,1 064/2 689)高于居民的(23.63％,436/1 845) (x2=125.541,P＜ 0.05). 结论 西藏自治区日喀则市人群和动物棘球蚴病/棘球绦虫病流行情况重,女性、高年龄组、低文化水平、牧民人群应为重点防治对象.