5种天然抗原制剂对不同临床状态细粒棘球蚴病患者的诊断效能

摘要：目的 分析细粒棘球绦虫5种天然抗原与不同临床状态的细粒棘球蚴病(CE)患者血清抗体的反应特点.方法 采用细粒棘球蚴原头节虫体可溶性抗原(EgPS)、细粒棘球蚴囊液粗抗原(EgHF)、磷钨酸-氯化镁沉淀法部分纯化抗原(EgBu)、成虫虫体可溶性抗原(EgAS)和天然抗原B(EgAgB)等5种天然抗原制剂,间接ELISA法检测369例CE患者血清和281名健康体检者血清.对检测结果按照不同临床状态的患者进行分类统计,分析5种天然抗原ELISA检测结果与患者临床状态之间的关系. 结果 EgBu、EgAS和EgAgB ELISA检测结果显示,肝CE患者组血清抗体阳性率[74.1％(212/286),73.4％(210/286)和63.6％(182/286)]显著高于其他患者组(肾CE和盆腔CE患者) (1/8,2/8和1/8)(P＜0.05);除EgAS外,其余4种抗原ELISA检测的其他患者组血清抗体的S/N值(3.10,2.40,1.60,2.38)显著低于肝CE患者血清(3.73,3.65,4.40,3.61) (P＜0.05).复发患者血清EgBu、EgAS和EgAgB ELISA检测结果显示,其阳性率[82.4％ (150/182),86.3％ (157/182),70.9％ (129/182)]和S/N值(4.54,3.23,3.75)均显著高于原发患者血清[67.4％(126/187),63.6％ (119/187),57.2％ (107/187)和4.20,2.70,3.75)(P＜0.05).EgPS ELISA检测的S/N值和EgAgBELISA检测的阳性率均随患者手术次数的增加显著升高(P＜0.05),≥4次手术时分别高达4.23和11/12.EgAS和EgAgB ELISA检测的阳性率和S/N值随患者体内棘球蚴寄生囊数的增多而升高(P＜0.05),寄生囊数≥4个时分别高达90.5％(19/21)、76.2％ (16/21)和3.97、4.42.5种抗原ELISA检测的阳性率随棘球蚴寄生囊直径的增大而上升,但无统计学意义(P＞0.05);EgHF和EgAS ELISA检测的S/N值随囊直径的增大而显著升高(P＜0.05),直径≥15.1 cm时分别为3.68和3.69.5种抗原ELISA检测不同影像类型肝CE患者血清的ROC分析显示,CE2阶段ROC曲线下面积达到高,分别为0.988±0.009、0.957±0.013、0.969±0.011、0.910±0.024和0.894±0.021,此后逐步减少,至CE5阶段EgAgB抗原ROC曲线下面积降为0.267±0.031.除EgAgB外,其他4种抗原ELISA检测不同影像类型肝CE患者血清的阳性率在CE2阶段(97.2％,69/71; 93.0％,66/71;88.7％,63/71;85.9％,61/71)略高于CE1阶段,其后迅速下降,至CE5阶段降为56.3％(9/16)、43.8％ (7/16)、12.5％ (2/16)和12.5％ (2/16),EgAgB下降为显著,降至0;S/N值呈同步下降趋势,至CE5阶段降为2.29、1.50、1.11、0.78和1.11. 结论 EgPS和EgAgB的抗原性、敏感性和特异性较高.不同影像类型肝CE患者血清对5种抗原的反应性较好.